口腔白斑病如何诊断检查

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口腔白斑病如何诊断检查

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口腔白斑病：口腔白斑的诊断：一、临床表现1.口腔黏膜任何部位的白色斑块，以颊黏膜最常见。2.斑块界限清楚，不能擦去。3.患者自觉症状轻，未继发感染时多仅有粗糙感。4.发病多见于中年以上男性。5.组织病理表现为上皮增生，表层过度角化或过度不全角化。二、诊断根据临床表现、病理检查，辅以脱落细胞检查及甲苯胺蓝染色，可对口腔黏膜白斑做出诊断。白斑属癌前病变，约3%-5%发生癌变。应定时复查。特别有以下情况者应警惕：①60岁以上男性。②不吸烟的年轻女性。③吸烟时间长、烟量大。④白斑位于危险区：舌缘、舌腹口底以及口角部。⑤病变疣状、颗粒状、溃疡或糜烂型。⑥病变上皮异常增生。⑦有白色念珠菌感染者。⑧病变时间长。⑨有刺激性痛或自发性痛者。鉴别诊断：1.白色角化症为长期的机械或化学刺激而造成的口腔黏膜局部白色角化斑或斑片。除去刺激后，病损逐渐变薄，最后可完全消退。组织病理为上皮过度角化，上皮层轻度增厚或不增厚，固有层无炎细胞或轻度炎细胞浸润。2.白色水肿白色边界不清的斑块，颇似白斑，但较白斑为软，有时会出现褶皱。组织病理表现为上皮增厚，上皮细胞内水肿，胞核固缩或消失，出现空泡性变，上皮下结缔组织变化不明显。3.白色海绵状斑痣又称白皱褶病，为一种原因不明的遗传性或家族性疾患。损害部位以颊黏膜和牙龈较为多见，为灰白色或乳白色高起的粗厚软性组织。表面为皱襞状、海绵状、鳞片状或叠瓦状，黏膜的柔性和弹性存在。病损呈珍珠样白色，有褶皱，触诊质软似海绵。4.斑块型扁平苔藓在白斑的周界常伴有不规则白色线状花纹;病损变化较快，常有充血、糜烂;而白斑变化慢，黏膜不充血。扁平苔藓有时有皮肤病变，而白斑没有。5.白色念珠菌病慢性念珠菌感染时可出现白色斑块，称念珠菌性白斑。病损部位取材涂片检查可见有菌丝。多见于老年有义齿修复患者。