乳痈如何诊断检查

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乳痈如何诊断检查

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乳痈：诊断：②体征：初起时可见一二个乳管阻塞不通，排乳不畅，结块或有或无，伴压痛。病情进一步发展则肿块不消或逐渐增大，皮肤灼热，患处拒按，肿块中央渐软，按之有波动应指感，局部穿刺抽吸有脓，同侧腋淋巴结肿大压痛。急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。③辅助检查：血常规检查初期自细胞计数一般正常，成脓期自细胞总效及中性粒细胞数增加。若并发脓毒败血症时，白细胞总数常在16×109/L以上，中性粒细胞常达85%以上。局部诊断性穿刺：对于判断急性乳腺炎是否已形成脓肿，尤其是深部脓肿，可行穿刺脓术，有助于确诊并判断脓肿位置。乳腺高频钼靶X线摄片：表现为边界模糊的片状密度增高阴影，乳腺小梁结构模糊不清，皮肤增厚，皮下脂肪组织模糊，血管影增多增粗。各种变化在使用抗生素治疗后得到显著改善。B型超声检查：炎症区乳房组织增厚，内部回声较正常低，分布欠均匀。脓肿形成时可见数目不一、大小形态不等的无回声区，边缘欠清晰。如脓液较稠厚时，则可见分布不均低回声区，较大脓肿的深部回声较浅部稍高而密，两者之间可见液平面，内部有不均匀的光点或光团。脓液细菌培养及药敏试验：有助于确定致病菌种类，可针对性地选择抗生索。鉴别诊断：1.炎性乳癌是一种少见的特殊类型的乳腺癌。多发生于年轻妇女，尤其在妊娠或哺乳期。多见于乳房下半部，乳房迅速增大，常累及整个乳房的1/3以上，并可迅速波及对侧乳房。其皮肤颜色为一种特殊的暗红或紫红色，毛孔深陷呈橘皮样改变，局部肿胀有轻触痛，但患侧乳房多无明显肿块町触及，患侧腋窝常出现转移性肿大淋巴结，但全身的炎性反应较轻微。针吸细胞学病理检查可查到癌细胞。2.浆细胞性乳腺炎多发于非哺乳期妇女，哺乳期也可发生。其肿块发于乳晕部，多伴乳头凹陷内缩，乳晕皮肤红肿，有瘙痒感或烧灼感，后期转为疼痛.乳头溢出红棕色、绿色或黑色液体，乳晕下区可扪及边缘不清的软结节，偶为硬结节。