动脉导管未闭合

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动脉导管未闭合

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动脉导管未闭(patentductusaneriosus)是临床较常见的先天性心脏病之一，女性多于男性。动脉导管未闭是主动脉与肺动脉之间的一根管道，为胎儿循环的重要通路。动脉导管未闭小儿出生后，动脉导管即在功能上关闭，绝大多数婴儿生后3个月左右在解剖上逐渐闭合成为动脉韧带，若不闭合即称动脉导管未闭。临床表现l.症状：导管细者，可无症状，往往在体检时才发现动脉导管未闭。导管粗者，婴儿期即有喂养困难、气促、多汗、苍白，易患肺炎及心力衰竭，生长发育落后。2.合并症：常见为支气管肺炎、亚急性细菌性心内膜炎，分流量大者早期发生心力衰竭动脉导管未闭。对于先天性动脉导管未闭心脏病的治疗，传统的方法是做外科手术动脉导管未闭，这种方法是在低温体外循环下，动脉导管未闭对先天性心脏病的先天异常进行矫治动脉导管未闭，但外科手术需要开胸，动脉导管未闭对身体损伤很大，动脉导管未闭并有一定的手术并发症和术后疤痕动脉导管未闭，病人难以接受。为此，专家们竭力探索治疗先天性心脏病更好的方法，于是，动脉导管未闭方法出现了，其优点是创伤小、痛苦轻、恢复快、效果好、不留疤痕，是心脏病诊断和治疗的一场革命。近年来，动脉导管未闭我国在先天性心脏病的动脉导管未闭上发展很快，已接近世界先进水平动脉导管未闭。虽然动脉导管未闭好处很多，但并不是谁都适合做，它有一定的范围：动脉导管未闭：各种类型和不同大小的未闭动脉导管均可做介入治疗。继发孔型房间隔缺损动脉导管未闭：缺损的边缘残端大于5mm、缺损直径小于34mm者适合做封堵治疗。动脉导管未闭：此病外科手术困难，应首选动脉导管未闭。缺损边缘距主动脉瓣3以上、缺损直径小于10mm者可行封堵治疗动脉导管未闭。另外、肺动脉瓣膜狭窄可用球囊扩张术动脉导管未闭。冠状动脉瘘、肺动静脉瘘可用弹簧圈等材料栓塞治疗动脉导管未闭。动脉导管闭合手术，一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重，则应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后，手术危险性增大，且疗效差。患细菌性动脉内膜炎时，暂缓手术，但若药物控制感染不力，仍应争取手术，术后继续药疗，感染常很快得以控制。有下列情况之一者，应视为手术禁忌证。1.并患肺血流减少的紫绀型心血管畸形者，导致紫绀的病变不能同期得到纠治时。2.静止时或轻度活动后出现趾端紫绀，或已出现杵状趾者。3.动脉导管未闭的杂音已消失，代之以肺动脉高压所致肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（GrahamSteell杂音）者。4.体（股）动脉血氧测定，静止状态血氧饱和度低于95%或活动后低于90%者。5.超声多普勒检查，示导管处呈逆向（右至左）分流，或双向分流以右至左为主者。6.右心导管检查，测算肺总阻力已超过10Wood单位者。手术方法与技术：手术一般采用左胸侧后切口，经第4肋间或骨衣内切除第5肋骨经肋床进入胸腔。以导管处为中心，纵向剪开降主动脉表面的纵隔胸膜，沿主动脉表面向前解剖，直至显露导管。如此，左侧迷走神经、喉返神经和肺动脉端导管表面的心包返折处均被拉向前方，脱离导管本身，因而可免受损伤。以弯形直角钳（米氏钳）自导管下方沿着主动脉壁向导管后壁滑动，待导管全长游离后，参照导管的具体情况、器械条件和手术医师的技术能力和经验等，分别选用下列闭合导管的手术方式。（一）导管结扎术　又分单纯结扎法和加垫结扎法。1.单纯结扎法　系用两根粗线绕过导管作双重结扎，或在主动脉侧作荷包缝合结扎，或在两结扎线之间附加贯穿缝合结扎。适用于导管细长而富于弹性者。2.加垫结扎法　系用宽如导管长度的涤纶布片，?成略细于导管直径的圆柱状，将其游离缘与卷体缝固，并保留布卷中段作结后的线备用，缝拢布卷两端以防其松散。将布卷顺置于导管上，以绕过导管的两根粗线将其结扎于导管上，并将两结扎线分别与留置于布卷上的缝线相互作结，以防卷垫滑动。此法系结扎线着力于卷垫上将导管腔压闭，而结扎线对导管壁的扯割力甚微，可避免像单纯结扎法导管壁有被结扎线扯裂的危险和导管复通之虞。如垫结扎法特别适用于导管粗大、导管壁弹性较差（如并发肺动脉高压或曾患导管内膜炎）的病例。（二）导管切断缝合术　用两把专用无创伤导管钳，分别夹在导管的主动脉侧和肺动脉侧尽端。如导管较短，其主动脉端可用长弯动脉钳或Potts-Smith钳夹在降主动脉上，以扩大导管的长度。在两钳之间边切边用3-0无创伤针线连续缝合导管的主动脉切端，待导管切断后再连续缝返起针处作结，继之连续往返缝合导管的肺动脉切端。导管切断缝合术要求有质量可靠的导管钳和良好的血管缝合技术，否则手术时有出血致死的危险。两反映导管钳分别夹在导管的两端，虚线示准备切断处。导管处近、远端主动脉套置纱带，以备不测时控制出血。导管切断后缝闭两切端（三）导管钳闭术　适用于直径在2cm以内、管壁弹性较好的导管。用特制的动脉导管钳闭器，于导管的主动脉端及肺动脉端各钳闭1次，使钳闭器内装的成排钛钉穿过导管的前后壁而弯曲将其压闭（钉书机原理）。由于局部操作空间较小，妥贴安放钳闭器有时会遇到困难，甚至引致导管壁损伤出血，应引起警惕。（四）其他手术方式　导管手术后复通的病例再次手术时，可切开心包，在导管的肺动脉起始部绕以粗线加垫结扎之。导管壁钙化、动脉瘤形成或窗形动脉导管的病例，可在阻断导管处近、远端主动脉血流的情况下，切开主动脉，以涤纶织片缝补导管的主动脉内开口。为防止阻断主动脉血流引起脊髓缺血性损伤，宜在低温麻醉下施行，必要时采用近、远段主动脉转流法??在主动脉阻断的近、远端之间，以口径不小于1cm、内壁具有防凝作用的特制管道“架桥”，使阻断主动脉时，血流通过管道供应降主动脉；如无特制管道，亦可用质佳的塑料管，但为防止转流过程中塑料管内发生血凝，可按1mg/kg经静脉注入肝素。晚近，对难以用上述方法安全地完成手术者，采用前胸正中切口，在体外循环低温条件下，切开肺总动脉，从腔内缝闭或以涤纶织片缝补导管开口；为防止操作过程中气体进入主动脉，宜取头低位，采用低流量灌注法，如此，既可防止发生体动脉气栓，又不致因导管口处血流过多，影响操作。对肺动脉高压已达临界水平的病例，手术中在闭合导管操作之前，应作导管阻断试验，如在15分钟的阻断期内血压及心电图无显著改变，再完成闭合导管手术，否则应放弃手术。为提高动脉导管闭合术的安全度，可在游离及处理导管之前，在导管处近、远端的主动脉上套置纱带，以备不测时勒紧纱带控制出血。在闭合导管操作之前，麻醉师给予适度降压措施，使动脉收缩压维持在12.0kPa(90mmHg)左右，有助于减少导管破裂出血的机会。

对于动脉导管未闭合的问题你一定要重视，你提到动脉导管未闭合为你解答如下。你好，动脉导管正常在出生后15小时内闭合80%的小儿在3个月以前能自行闭合，若超过1年未闭合一般认为属于病理。以经确诊都应早期治疗一般4-5岁是手术最佳年龄段。平时要注意预防避免感冒及剧烈活动，一般不会影响发育。祝您孩子早日康复！对于动脉导管未闭合的问题你一定要重视，你提到动脉导管未闭合为你解答如下。7个月的宝宝，这种疾病是先天性心脏病中最轻的一种，可以到二岁时再做如果没有愈合时，但是有个前提就是不影响宝宝的发育，并且不经常的肺部感染，这样就可以等待了，如果经常的肺部的感染，并且已经影响到宝宝的生长，就要做了，现在有微创介入就可以了。护理很简单了。

对于动脉导管未闭合一定要重视，你提到动脉导管未闭合为你解答如下。你好，出生时候做的心脏彩超检查，那么孩子现在6个月了，应该做心脏彩超复查看看了。如果没有变化，那么就准备手术，普通开胸手术，或者腋下美容小切口，一般从住院到出院总的费用在1-2万左右。这个动脉导管离心脏瓣膜比较近，长期不及时治疗，容易造成瓣膜损伤，甚至影响孩子正常发育。如果缺损在1-2毫米左右，可以继续观察，等到孩子1-2岁看看有无自愈。一般缺损小于3毫米在1岁内有30%可能性自愈的。平时在家注意保暖。

你好动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏病发病总数的约15%。胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道，动脉导管未闭常见于早产儿，在妊娠满28周前出生的婴儿中发生率可占80%，出生后约15小时发生功能性关闭，出生后一年在解剖学上应完全关闭。若持续开放，并产生病理生理改变，即称动脉导管未闭。如果在出生后1年关闭就没有问题，如果持续开放，并产生病理生理改变，就需要到小儿外科详细询问是否可以手术治疗了。

我家宝宝也是动脉导管未闭还感冒了，你家宝有这症状吗