天价药为什么不纳入医保

近日，国家医保局发布2021年国家医保药品目录，共计有74种药品被新增进入医保目录中，有11种药品被调出医保目录中，你知道此次目录调整工作首要原则是什么吗?

为何天价药未能进入医保目录?

“有人认为谈判就是杀价，越低越好，这是对这项工作的曲解，基金测算追求的不是最低价，而是合理价。”郑杰说，结合我国城乡居民人均可支配收入等，综合考虑患者个人负担可承受能力，通过测算找到一个绝大部分患者都能够用得起的价格，最大范围惠及百姓，这样谈判才有意义。

而个别药品价格过于昂贵，比如前段时间媒体热议的某120万元一针的抗癌神药，远超基金承受能力和老百姓负担水平，由于不具备经济性未能通过评审，最终未获得谈判资格，这就是体现“保基本”原则的佐证。

“在未来的目录调整工作中，我相信国家医保局仍会继续坚决杜绝天价药进医保，守好老百姓的保命钱。据我了解，按照限定的支付范围，目前国家医保目录内所有药品年治疗费用均未超过30万元。”郑杰说，为了使有限的基金发挥最大效率，除了严格目录外药品准入，根据规则，对目录内竞争环境发生变化、超过准入协议预算等情况的部分药品也进行了再次降价。

对于这部分药品通过谈判节省下来资金，可以进一步用来购买性价比更高的药品，从而实现了更高层次的“保基本”。“可以看到，药品谈判发展到今天，已不仅是新药进目录，还有调整目录内药品结构的作用，真正做到药品目录动态化管理，提升医保药品的保障水平。”郑杰说。

据悉，通过药品谈判，4年来有个507种新药纳入报销。郑杰透露，经统计，2018年以来，北京医保基金支付的国谈药金额约40亿元，可以说，这项改革给老百姓带来巨大的实惠，切实增强了人民群众对医改的认同感、获得感。同时，对于促进三医联动、健全药品供应保障体系、规范药品生产流通秩序、引导我国医药产业健康发展也有重大意义。

来源：新京报